복지관이야기

2021.6.14. 참여자와 함께 한 통합사례회의

마을보듬팀에서는 어울림커뮤니티, 지역사회통합돌봄을 진행하고,
중점사업인 사례관리를 진행하고 있습니다.

복지관에서는 마을보듬팀, 마을이음팀, 마을세움팀, 노인맞춤돌봄팀이 매주 모여
사례관리 참여자와 사업 참여자를 위한 회의를 진행하고 있는데요.
주로 상담한 내용을 바탕으로 적합한 서비스 연계, 정보 공유 등을 하고 있고, 
각 팀에서 모이다 보니 보다 객관적인 시각으로 서비스 지원을 할 수 있습니다.

그보다 더 복합적 욕구가 있는 참여자를 만나는 경우에는 행정, 의료, 유관 기관이 모여
통합사례회의를 진행하고 있습니다.
이번에는 원인동 거주하는 한 어르신을 위해 복지관이 주최하여 통합사례회의가 열렸습니다.

지역사회통합돌봄 사업을 통해 서비스 지원을 받고 있는 어르신이 건강이 많이 악화되었지만,
병원에 대한 트라우마가 심해 완강히 치료와 입원을 거부하고 있는 상황이었습니다.

그래서 어르신을 중심으로 밥상공동체종합사회복지관 마을보듬팀, 원인동행정복지센터,
의료복지사회적협동조합, 어르신의 요양보호사가 모였습니다.

그동안 사례관리를 진행하면서 참여자를 회의에 모시고 진행하는 것은
어려운 부분이 많았지만, 모든 부분은 어르신의 의사결정이 가장 중요하 기때문에,
현장에 모시게 되었습니다.

다리 절단 수술로 외출이 많이 힘든 어르신 댁에
지역사회통합돌봄 주거환경개선으로 경사로가 설치되어
휠체어로 이동이 가능해졌고,
400m 되는 거리를 이동하여 원인동 마을관리소로 모두 모이게 되었습니다.

회의 진행 중에 어르신의 트라우마에 대한 이야기, 치료를 거부하는 사유에 대해 
충분히 듣고 공감하며, 긍정적인 피드백을 지속하였고, 오랜 시간이 지난 후,
결국 "수술은 생각해보겠지만, 병원 진료는 받아볼게요."라는 
어르신의 답변을 듣게 되었습니다. 그리고 회의 때마다 함께 참여하겠다는 이야기도 덧붙이셨습니다.

작은 답변 한마디가 사회복지사와 다른 기관 담당자들에게는 
큰 힘이 되었습니다.

사례관리 과정 중에 어려움이 생겨도 어르신의 의사결정을 중요시하고,
다른 기관과의 네트워크를 통해 어려움을 해결해나가보겠습니다.

마을보듬팀 윤수진, 장현우, 최유진 사회복지사